Kromstand penis

U heeft met uw uroloog afgesproken dat u binnenkort wordt opgenomen voor een operatieve correctie van de kromstand van uw penis.

Kromstand van de penis

U heeft in erectie een kromstand van uw penis. Door deze afwijking kunnen problemen ontstaan bij het hebben van geslachtsgemeenschap. Ook kan het pijn geven bij uw partner tijdens de geslachtsgemeenschap. Deze aandoening kan worden behandeld met een operatie.

Er zijn twee oorzaken die kunnen leiden tot kromstand van de penis:

• De ziekte van Peyronie. 
  De kromstand wordt veroorzaakt door een overdreven verlittekening (fibrosering) in de wand van het zwellichaam, waardoor op de aangedane plaats de rek uit het zwellichaam verdwijnt. Er treedt een kromstand op, meestal naar de buik, soms met een afwijking naar links of rechts. De penis kan ook korter worden. Als na verloop van tijd het verlittekeningsproces voorbij is (kan tot een jaar duren), valt te overwegen om bij aanhoudende klachten tot operatieve correctie van de kromstand over te gaan.
• Aangeboren kromstand. 
  Als de kromstand het gevolg is van een aangeboren afwijking, komt dit door een te korte plasbuis of niet symmetrische zwellichamen. Mannen met deze afwijking komen meestal op 16- à 20-jarige leeftijd naar een arts, als zij voor het eerst een vaste relatie willen aangaan. Schaamtegevoelens vormen meestal de belangrijkste reden om een arts te consulteren. In tegenstelling tot de ziekte van Peyronie buigt de penis bij de afwijking vrijwel altijd richting voeten. Bij een ernstige kromstand is er reden tot operatieve correctie.

Wat houdt de behandeling in

Er zijn twee soorten operaties:

• De Nesbitt-operatie (reeftechniek variant met hechtingen).
• Uitsnijden van de verlittekende plek met transplantaat

Bij de Nesbitt (Essed Schroder-techniek) wordt de aangedane plaats met rust gelaten. Op de tegenoverliggende plaats worden revende hechtingen geplaatst, deze worden vervolgens aangetrokken en geknoopt waarmee de penis in het ‘gelid’ wordt getrokken met als gevolg dat de kromstand wordt opgeheven. Om te beoordelen of het gewenste resultaat al is bereikt, wordt de penis tijdens de operatie enkele malen kunstmatig in erectie gebracht. De arts gebruikt niet oplosbare hechtingen. Dat betekent dat u de knoopjes onder de penishuid altijd blijft voelen. Afhankelijk van de gebruikte techniek kan het nodig zijn een besnijdenis uit te voeren omdat anders de voorhuid te nauw wordt. Daarnaast verkleint de besnijdenis de kans op infectie van de operatiewond. Een nadeel van de Nesbitt-operatie is dat uw penis korter wordt. De mate van verkorting hangt af van de mate van de kromstand, maar kan enkele centimeters zijn.

Het uitsnijden van de verlittekende plek is de andere mogelijke operatie. Bij uitsnijding bestaat echter de kans op het risico van beschadiging van de zenuwen en bloedvaten, met als mogelijk gevolg gevoelsstoornissen en mogelijk definitieve impotentie. Vooral gevoelsstoornissen komen geregeld voor na een dergelijke ingreep en zijn vaak tijdelijk van aard. Het ontstane defect na uitsnijden wordt vervangen door een dierlijk pericard (‘hartzakje’) transplantaat. Voordeel is dat er minder lengte verlies optreedt.

Voor de behandeling

Voordat u wordt opgenomen wordt u verwacht op de polikliniek van de anesthesiologen voor een gesprek met de anesthesioloog en eventueel verder onderzoek. U krijgt bericht wanneer u wordt verwacht. Tevens krijgt u dan het informatieboekje “anesthesie”

Op de afdeling

Bij aankomst op de afdeling wordt u ontvangen door een verpleegkundige. Zij zal u wegwijs maken op de afdeling en eventuele vragen beantwoorden. Vervolgens wordt u voorbereid voor de operatie. Een verpleegkundige brengt u op uw bed naar de operatieafdeling. Daar wordt u gevraagd op de operatietafel te gaan liggen. Vervolgens wordt er een infuus ingebracht. Via dit infuus krijgt u de narcose middelen toegediend. De operatie duurt ongeveer een uur.

Na de operatie

Na de operatie gaat u naar de verkoeverkamer. Wanneer u goed wakker bent, wordt u naar de verpleegafdeling gebracht. De verpleegkundige voert de nodige controles bij u uit. U heeft een infuus in uw arm. Hiermee kunnen vocht en medicijnen worden toegediend. Als u pijn of misselijk bent kunt u om medicijnen vragen. Soms heeft u een blaaskatheter. Deze wordt na 1 dag verwijderd. Gedurende 24-48 uur heeft u een drukverband rond de penis. Meestal kunt u dezelfde dag naar huis. U krijgt een afspraak mee voor een poliklinische controle bij uw uroloog.  

Nazorg

In het geval er een besnijdenis plaatsvindt lossen deze hechtingen in de huid en rondom de eikel vanzelf op. U kunt gewoon douchen. U wordt geadviseerd niet te baden en te zwemmen tot dat de hechtingen zijn opgelost. Dit duurt twee tot drie weken. De eerste weken na de operatie zijn vooral de nachtelijke erecties soms pijnlijk. Er zijn helaas geen medicijnen om deze erecties tegen te gaan. Geslachtsgemeenschap moet u gedurende zes weken vermijden.

Tot slot

Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, neem dan gerust contact op met de polikliniek Urologie, telefoonnummer 0492 –  59 59 50.