Pijnbehandeling - Facetgewrichtjes

Inleiding

U heeft samen met uw pijnspecialist besloten dat u een proef of therapeutische blokkade van de facetgewrichtjes gaat krijgen. De facetgewrichtjes en de tussenwervelschijven vormen samen de verbinding tussen de verschillende wervels (zie afbeelding 1). Deze gewrichtjes zorgen er ook voor dat de wervels ten opzichte van elkaar kunnen bewegen. Door bijvoorbeeld een ongeval of slijtage op oudere leeftijd, kunnen er geringe veranderingen ontstaan. Deze veranderingen kunnen er voor zorgen dat de zenuwen die bij het facetgewrichtje lopen bekneld raken en daardoor pijnklachten veroorzaken. Dit kan pijn zijn op de aangedane plek, maar ook uitstralende pijn. Deze behandeling wordt in het Elkerliek ziekenhuis alleen aan de facetgewrichtjes van de nek uitgevoerd.

Behandelmogelijkheden

1. proefblokkade met plaatselijke verdoving.
2. therapeutische RF-behandeling (blokkade door middel van verwarming van de zenuw). 

Voorbereiding en aandachtspunten bij pijnbehandeling facetgewrichtjes

• Draag gemakkelijke kleding en laat sieraden thuis.
• U hoeft niet nuchter te zijn.
• Indien u op de dag van de pijnbehandeling koorts heeft, kan de behandeling niet doorgaan. Neem in dit geval z.s.m. contact op met het pijncentrum 0492-59 59 49.
• Bij een ontsteking (elders) in het lichaam, dient u vóór de pijnbehandeling contact op te nemen met het pijncentrum 0492-59 59 49.
• Indien u bloedverdunners gebruikt bespreekt de pijnspecialist met u of en hoe lang u moet stoppen voor de pijnbehandeling.
• Na een vaccinatie mag u 7 dagen geen pijnbehandeling krijgen, u mag wel 2 dagen ná de behandeling een vaccinatie krijgen.
• Na de pijnbehandeling mag u 24 uur niet zelf aan het verkeer deelnemen. Zorgt u ervoor dat iemand met u meegaat om u naar huis te begeleiden.
• Na de pijnbehandeling moet u met een rolstoel worden opgehaald door uw begeleider. Deze zijn te vinden in de centrale hal van het ziekenhuis.
• I.v.m. de röntgenstraling is het belangrijk om te weten of u zwanger bent. De straling kan schadelijk zijn voor het ongeboren kind.
• Bent u overgevoelig voor jodium, pleisters, contrasvloeistof, bepaalde medicijnen, of als u een pacemaker of ICD heeft, meld dit dan bij de pijnspecialist of de verpleegkundige.
• De telefonische afspraak voor de controle na 8-10 weken, krijgt u automatisch thuisgestuurd. 

In het ziekenhuis                

U gaat in de centrale hal bij het ziekenhuiswinkeltje met de bezoekers lift naar de tweede etage. Uit de lift op de 2e etage gaat u naar links en volgt u de borden 'pijnbehandeling'. U meldt zich daar bij de verpleegkundige in de wachtkamer.

Proef facetblokkade

De pijnspecialist heeft met u afgesproken dat u een proef facetblokkade gaat krijgen. Dit is een proefinjectie met plaatselijke verdoving om te testen of de zenuw van het facetgewrichtje behandelbaar is en een therapeutische facetblokkade mogelijk pijnvermindering kan geven. Het is belangrijk dat u op de dag van de proefblokkade pijn ervaart zodat u het effect van de proefbehandeling goed kunt beoordelen. Neemt u daarom op de afgesproken dag zo min mogelijk pijnmedicatie in. Als u op de dag van de proefblokkade geen pijn heeft en de pijn ook niet kunt opwekken, kan de behandeling niet doorgaan. Neemt u dan contact op met het pijncentrum 0492-59 59 49. 

De dag van de behandeling

De proefblokkade vindt plaats in een daartoe ingerichte behandelkamer. U gaat op uw rug op een speciale tafel liggen. Bij de procedure zijn de pijnspecialist en een pijnverpleegkundige aanwezig. De pijnspecialist ontsmet de huid en geeft een plaatselijke verdoving op de plaats waar de proefblokkade wordt gedaan. Als u in de goede houding ligt brengt de pijnspecialist onder röntgendoorlichting drie naalden in, vlakbij de betreffende zenuwen van de facetgewrichtjes. Er wordt ter plaatse een verdovende vloeistof achtergelaten rondom de zenuwen van de facetgewrichtjes. Deze verdoving werkt slechts een aantal uren en is bedoeld om aan te tonen welke zenuwen de pijn veroorzaken. Na afloop worden de naalden verwijderd en krijgt u een pleister op de prikgaatjes. 

Indien u na de proefbehandeling tenminste 50% minder pijn ervaart, wordt u voor de behandeling aan uw nek automatisch ingepland voor de therapeutische blokkade van de facetgewrichtjes. 

Therapeutische facetblokkade

Indien u op de dag van de therapeutische behandeling geen pijn ervaart kan de therapeutische facetblokkade toch gewoon doorgaan. De therapeutische blokkade vindt plaats in een daartoe ingerichte behandelkamer. U gaat op uw rug op een speciale tafel liggen. Bij de procedure zijn de pijnspecialist en een pijnverpleegkundige aanwezig. De pijnspecialist ontsmet de huid en geeft een plaatselijke verdoving op de plaats waar de therapeutische blokkade wordt gedaan. Als u in de goede houding ligt brengt de pijnspecialist onder röntgendoorlichting drie naalden in, vlakbij de betreffende zenuwen van de facetgewrichtjes. Nu wordt doormiddel van kleine teststroompjes de precieze plaats opgezocht. De zenuwen naar de facetgewrichtjes worden geblokkeerd door verhitting van de naalden met een speciaal soort elektrische stroom. Per zenuw is dit 90 seconden. Na afloop worden de naalden verwijderd en krijgt u een pleister op de prikgaatjes. 

Na een therapeutische blokkade kunnen de bestaande pijnklachten eerst toenemen. Het effect kan meestal pas na 8 – 10 weken worden beoordeeld. Hiervoor krijgt u een telefonische controle afspraak thuisgestuurd.  

Na de behandeling

Na de behandeling komt u terug in de wachtkamer, hier krijgt u een kopje koffie of thee. Na 30 tot 60 minuten mag u onder begeleiding naar huis. De pleister mag u ’s avonds verwijderen. De volgende dag mag u weer douchen of in bad. Houdt u er rekening mee dat het effect van de behandeling na 8-tot 10 weken pas goed te beoordelen is. 

Napijn

Het is mogelijk dat u napijn krijgt. Deze pijn kan enkele dagen tot weken aanhouden. U kunt dan een pijnstiller nemen (Paracetamol 500 mg 4 x daags 2 tabletten). Gebruik ook uw voorgeschreven pijnmedicatie normaal door, tot u de telefonische controle heeft gehad. Tenzij uw pijnspecialist anders met u heeft afgesproken. Herhaalrecepten kunt u telefonisch aanvragen bij het pijncentrum. Houdt u rekening met 3 werkdagen voor de verwerking van het herhaalrecept. 

Complicaties en bijwerkingen

Elke medische behandeling brengt risico’s met zich mee. Een facetblokkade leidt zelden tot ongewenste blijvende schade. Na een blokkade kan er tijdelijk een gevoelsvermindering optreden in het huidgebied van de behandelde zenuwen. Ook kan er een bloeduitstorting of spierpijn optreden op de plaats waar geprikt is. De pijnspecialist bespreekt met u of de behandeling voor u bijzondere risico's met zich mee brengt. 

Tot slot

Bij vragen, problemen of aanhoudende koorts, kunt u tijdens kantooruren gerust contact opnemen met het pijncentrum; 0492-59 59 49. Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de spoedeisende hulp; 0492-59 55 71.