Pijnbehandeling - Buikwandpijnsyndroom (ACNES)

Inleiding 

U samen heeft samen met uw pijnspecialist besloten dat u een behandeling krijgt van een zenuw van de buikwand. Bij het buikwandpijnsyndroom of ACNES  (Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome) ontstaat er pijn door een beknelde zenuw in de buikwand (afbeelding 1). De buikpijn kan variëren van een milde vorm die af en toe aanwezig is tot extreme, onhoudbare pijn.

afbeelding 1

ACNES kan van het ene op het andere moment ontstaan en dus lijken op acute buikpijn. Maar ACNES kan ook geleidelijk aan ontstaan, of wisselend zijn, met soms dagen wel en dan weer geen pijn. De precieze oorzaak van het ontstaan van ACNES is nog onduidelijk. Wel zijn er aanwijzingen dat een operatie in de buikstreek een rol kan spelen. Ook buikspieroefeningen kunnen een rol spelen. Bij sommige vrouwen ontstaat de pijn tijdens een zwangerschap of direct na de bevalling. Vaak is er echter geen duidelijke oorzaak aantoonbaar.

Behandelmogelijkheden

Hieronder leest u welke behandelmogelijkheden er zijn. Het resultaat van deze behandelingen is afhankelijk van meerdere factoren en kan per patiënt verschillend zijn. De pijnspecialist bespreekt met u welke behandeling het beste bij u past.

• Verdovende injectie
  Als eerste zal de pijnspecialist de pijn proberen te verminderen met een verdovende injectie (soms in combinatie met een ontstekingsremmer). Meestal is de verdoving na een aantal uur uitgewerkt maar bij een deel van de patiënten zullen de pijnklachten gedurende een aantal dagen tot weken afnemen.
• Zenuwblokkade met stroom (PRF-behandeling)
  De zenuw wordt behandeld door met een speciale naald kleine stroomstootjes toe te dienen in de nabijheid van de zenuw. Dit heet PRF (gepulseerde radio frequente behandeling). Hierdoor wordt de zenuw minder gevoelig gemaakt zonder deze te beschadigen.

Voorbereiding en aandachtspunten bij behandeling buikwandzenuw 

• Draag gemakkelijke kleding en laat sieraden thuis.
• U hoeft niet nuchter te zijn.
• Indien u op de dag van de pijnbehandeling koorts heeft, kan de behandeling niet doorgaan. Neem in dit geval z.s.m. contact op met het pijncentrum 0492-59 59 49.
• Bij een ontsteking (elders) in het lichaam, dient u vóór de pijnbehandeling contact op te nemen met het pijncentrum 0492-59 59 49.
• Indien u bloedverdunners gebruikt bespreekt de pijnspecialist met u of en wanneer u moet stoppen voor de pijnbehandeling.
• Na een vaccinatie mag u 7 dagen geen pijnbehandeling krijgen, u mag wel 2 dagen ná de behandeling een vaccinatie krijgen.
• Na de pijnbehandeling mag u 24 uur niet zelf aan het verkeer deelnemen. Zorgt u ervoor dat iemand met u meegaat om u naar huis te begeleiden.
• Na de pijnbehandeling moet u met een rolstoel worden opgehaald door uw begeleider. Deze zijn te vinden in de centrale hal van het ziekenhuis.
• I.v.m. de röntgenstraling is het belangrijk om te weten of u zwanger bent. De straling kan schadelijk zijn voor het ongeboren kind.
• Bent u overgevoelig voor jodium, pleisters, contrastvloeistof, bepaalde medicijnen, of heeft u een pacemaker of ICD, meld dit dan bij de pijnspecialist of de verpleegkundige.
• De telefonische afspraak voor de controle na 8-10 weken, krijgt u automatisch thuisgestuurd. 

In het ziekenhuis

U gaat in de centrale hal bij het winkeltje met de lift naar de tweede etage en volgt daar de borden 'pijnbehandeling'. U meldt zich daar bij de verpleegkundige in de wachtkamer.

De behandeling

De zenuwbehandeling vindt plaats in een speciaal hiervoor ingerichte behandelkamer. Bij deze procedure zijn de pijnspecialist en een pijnverpleegkundige aanwezig en vragen wij u om op uw rug op de behandeltafel plaats te nemen. De pijnspecialist brengt met behulp van echobeelden de behandelnaald in de juiste positie. Hierbij maken we gebruik van kleine stroomstootjes die via de naald gegeven worden. Als de pijnspecialist de naald in de juiste positie heeft geplaatst, wordt er gestart met de zenuwblokkade. Dit gebeurt door de betreffende zenuw 4 minuten met elektrische pulserende stroompjes te behandelen. Daarna wordt er ook ontstekingsremmende medicatie met pijnstilling achtergelaten op de injectieplaats. Als de behandeling klaar is wordt de naald verwijderd en een pleister op het wondje geplakt. De behandeling duurt ongeveer 20 tot 30 minuten en zorgt ervoor dat de zenuw tot rust komt, zonder deze te beschadigen.

Na de behandeling

Na de behandeling komt u terug in de wachtkamer, hier krijgt u een kopje koffie of thee. Na 30 tot 60 minuten mag u onder begeleiding naar huis. De pleister mag u ’s avonds verwijderen. De volgende dag mag u weer douchen of in bad. Houdt u er rekening mee dat het effect van de behandeling na 8-tot 10 weken pas goed te beoordelen is. 

Napijn

Het is mogelijk dat u napijn krijgt. Deze pijn kan enkele dagen tot weken aanhouden. U kunt dan een pijnstiller nemen (Paracetamol 500 mg 4 x daags 2 tabletten). Gebruik ook uw voorgeschreven pijnmedicatie normaal door, tot u de telefonische controle heeft gehad. Tenzij uw pijnspecialist anders met u heeft afgesproken. Herhaalrecepten kunt u telefonisch aanvragen bij het pijncentrum. Houdt u rekening met 3 werkdagen voor de verwerking van het herhaalrecept.  

Complicaties en bijwerkingen

Elke medische behandeling brengt risico’s met zich mee. Een pijnbehandeling leidt zelden tot ongewenste blijvende schade. Na een blokkade kan er tijdelijk een gevoelsvermindering optreden in het huidgebied van de behandelde zenuwen. Bij het gebruik van ontstekingsremmers merken vrouwen soms dat de menstruatie korte tijd wat ontregeld is. Bij diabetes patiënten kan door het gebruik van ontstekingsremmers de bloedsuiker tijdelijk wat verhoogd raken. Ook kan er een bloeduitstorting of spierpijn optreden op de plaats waar geprikt is. De pijnspecialist bespreekt met u of de behandeling voor u bijzondere risico's met zich mee brengt. 

Tot slot

Bij vragen, problemen of aanhoudende koorts, kunt u tijdens kantooruren contact opnemen met het pijncentrum; 0492-59 59 49. Buiten kantooruren kunt u contact opnemen met de spoedeisende hulp; 0492-59 55 71.