Trombosebeen - thuisbehandeling

U heeft zojuist van uw behandelend arts gehoord dat er bij u een trombosebeen is geconstateerd. Dankzij nieuwe medicijnen is het in principe niet meer nodig om voor de behandeling van een trombosebeen in het ziekenhuis te blijven. Met medewerking van uw huisarts en de wijkverpleegkundige kan de behandeling thuis plaatsvinden. 

Behandeling

De behandeling van een trombosebeen bestaat uit:

• Rust
  Strikte rust is niet per se nodig zolang u geen klachten heeft: u mag het trombosebeen gewoon belasten.  
• Zwachtels (verband)
  • Wanneer er sprake is van een diep veneuze trombose in het onderbeen wordt op voorschrift van de arts het onderbeen gezwachteld. De onderbeenzwachtels dienen dag en nacht te blijven zitten. De thuiszorg komt 2x per week langs om uw onderbeen te zwachtelen.
  • Wanneer er sprake is van een trombose in het bovenbeen of lies wordt in het begin ook het bovenbeen gezwachteld. De bovenbeenzwachtels moeten er voor de nacht afgehaald worden. De thuiszorg komt elke dag langs om het bovenbeen opnieuw te zwachtelen. Als de zwachtel niet blijft zitten om het bovenbeen, krijgt u een dubbele tubigrip (kous) om het bovenbeen. De tubigrip wordt van knie tot lies dubbel aangebracht. De tubigrip moet ’s nachts verwijderd worden. 
• Medicijnen
  Gedurende drie tot zes maanden moet u elke dag bloedverdunnende medicijnen innemen.
  Er zijn twee soorten medicijnen die het bloed dunner maken. De arts heeft een recept gemaakt van één van deze twee medicijnen.
  • Vitamine-K-antagonist
    (bijvoorbeeld acenocoumarol en fenprocoumon).
    Gebruik deze medicatie zoals aangegeven staat op de antistolkaart van de trombosedienst, deze krijgt u ook mee tijdens dit bezoek. Naast de voorgeschreven tabletten moet u ook gedurende de eerste ca. vijf – zeven dagen 1 of 2x per dag een injectie met een bloedverdunnend middel (Fragmin) krijgen. Deze injecties zijn nodig omdat het enige dagen duurt voordat het bloed door de tabletten acenocoumarol voldoende ontstold (“dun”) is. U krijgt van de trombosedienst te horen wanneer u mag stoppen met de injecties en nog alleen maar verder hoeft te gaan met de bloed-verdunnende tabletten.
  • De zogeheten Directe Orale Anticoagulantia DOAC’s
    (bijvoorbeeld dabigatran, rivaroxaban, apixaban en edoxaban).
    Deze medicijnen ontstollen het bloed meteen voldoende zodat er geen aanvullende bloedverdunnende injecties nodig zijn. 

Poliklinische controle

In principe vindt na 1 maand en na 3 maanden poliklinische controle plaats en wordt de definitieve behandelduur bepaald.

Huisarts

Uw huisarts (of zijn/haar vervanger) is schriftelijk van uw behandeling op de hoogte gebracht door de specialist. 

U wordt verzocht direct contact op te nemen met uw huisarts (of diens vervanger) wanneer:

• uw klachten tijdens de behandeling erger worden
• u jeuk en/of huiduitslag krijgt
• u plotseling kortademig wordt
• u hoofdpijnklachten krijgt
• u ongebruikelijk donkere urine, neusbloedingen en/of blauwe plekken krijgt
• u pijn hebt vastzittend aan de ademhaling 

Trombosedienst

Indien u als medicatie de vitamine-K-antagonist voorgeschreven heeft gekregen krijgt u van de afdeling spoedeisende hulp de folder ‘Antistolling’ mee. Hierin staat beschreven waar u op moet letten bij het innemen van bloedverdunners. Tijdens de eerste twee tot drie weken van de behandeling wordt uw bloed ongeveer 2x per week gecontroleerd door de Trombosedienst van het Elkerliek ziekenhuis. Dit gebeurt volgens afspraak op het laboratorium of op een prikpost bij u in de buurt. U krijgt van de Trombosedienst een doseringskaart thuisgestuurd, waarop vermeld staat hoeveel tabletten u per dag moet gebruiken. In de 12e week van de behandeling beoordeelt de specialist of u mag stoppen met de bloedverdunners en of er eventueel nog maatregelen genomen moeten worden voor de toekomst.

Thuiszorg

Het inschakelen van de thuiszorg gebeurt op de spoedeisende hulp. De thuiszorg komt in principe 2x per week om te zwachtelen. Indien er injecties gegeven moeten worden, komt de thuiszorg dagelijks om te spuiten. Wanneer het oedeem (vocht) uit het been weg is, verwijst de thuiszorg u naar een firma waar u een elastische kous kunt laten aanmeten. Deze kous moet u in totaal gedurende tenminste 6 maanden en eventueel tot 2 jaar blijven dragen! De machtiging voor de elastische kous krijgt u samen met deze folder mee naar huis.

Leefregels

Werken, fietsen en autorijden zijn toegestaan, mits er geen klachten zijn en er door de belasting van het been ook geen klachten ontstaan.

Ook hierbij geldt:

• Let op de genoemde symptomen.
• Bij klachten niet forceren! 

Gebruik van de anticonceptiepil (indien van toepassing)

In de regel dient het gebruik van de anticonceptiepil gestaakt te worden bij het ontstaan van een trombosebeen. Dit hoeft echter niet onmiddellijk! In de periode dat u bloedverdunners krijgt, kunt u in overleg met de huisarts op zoek gaan naar alternatieven voor de anticonceptiepil.                  

Tot slot

Mocht nu nog vragen hebben, dan kunt u deze stellen aan de thuiszorg, uw huisarts of u kunt contact opnemen met de Trombosedienst.