Geen contract en tarieven

Het Elkerliek Ziekenhuis brengt bij zorgverzekeraars de kosten in rekening voor de zorg die geleverd is. Elkerliek vindt het belangrijk dat patiënten vooraf weten wat een behandeling kost en daarom bieden wij vanaf 2017 meer duidelijkheid over de prijzen van behandelingen onder het wettelijke maximaal eigen risico.

Het Elkerliek ziekenhuis hanteert 2 soorten tarieven; de gecontracteerde tarieven en de passantentarieven.

Geen contract, passantentarieven

Niet voor alle zorg kunnen wij de kosten in rekening brengen bij de zorgverzekeraar. Dat geldt voor de volgende situaties: 

1. Behandelingen die buiten de afspraken met zorgverzekeraars vallen (bijv. onverzekerde zorg);

2. Voor patiënten die verzekerd zijn bij een zorgverzekeraar waarmee we geen overeenkomst hebben;

3. Onverzekerde patiënten.

In bovenstaande situaties zal u in principe de kosten zelf moeten betalen. Het ziekenhuis brengt dan de zogenaamde passantenprijs in rekening. Deze rekening gaat rechtstreeks naar u. Indien u wel verzekerd bent, kunt u de rekening vervolgens indienen bij uw zorgverzekeraar (raadpleeg uw zorgverzekeraar voor de mogelijkheden en over de mate waarin gemaakte kosten worden vergoed).

Passantenprijslijst DBC zorgproducten per 1 januari 2026
Passantenprijslijst DBC zorgproducten per 1 januari 2025
Passantenprijslijst DBC zorgproducten per 1 januari 2024
Passantenprijslijst DBC zorgproducten per 1 januari 2023

Passantenprijslijst dure geneesmiddelen per 1 januari 2026
Passantenprijslijst dure geneesmiddelen per 1 januari 2025
Passantenprijslijst dure geneesmiddelen per 1 januari 2024
Passantenprijslijst dure geneesmiddelen per 1 januari 2023

Passantenprijslijst overige zorgproducten per 1 januari 2026
Passantenprijslijst overige zorgproducten per 1 januari 2025
Passantenprijslijst overige zorgproducten per 1 januari 2024
Passantenprijslijst overige zorgproducten per 1 januari 2023

Patiënten betalen jaarlijks een wettelijk eigen risico waarbij het minimum en maximaal bedrag door de overheid  wordt vastgesteld. Afhankelijk van het verzekeringspakket betaald een patiënt meer of minder eigen risico. Om patiënten vooraf enig inzicht te geven in de (mogelijke) kosten heeft het Elkerliek Ziekenhuis met de verzekeraars afgesproken om de prijzen aanzienlijk te vereenvoudigen en voor een groot aantal behandelingen binnen de range van het eigen risico terug te gaan naar vereenvoudigde tarieven. Hiermee vermindert het aantal verschillende tarieven tussen verzekeraars van 900 naar twee verschillende tarieven. Deze tarieven gelden voor bijna de helft van alle declaraties die het Elkerliek jaarlijks aan deze zorgverzekeraars stuurt. Na doorvoering van deze verbeterslag in polikliniekprijzen heeft het Elkerliek besloten deze tarieven ook te publiceren op haar website.

Als u in het ziekenhuis komt, kan er van alles gebeuren, zoals gesprekken, onderzoeken, medicijnbehandelingen en kleinere of grotere ingrepen. Het ziekenhuis rekent al die verschillende onderdelen niet apart af, maar zet ze onder één noemer op de rekening, het zgn. DBC-zorgproduct. DBC-zorgproducten zijn zorgpakketten die gebruikelijk zijn bij een bepaalde diagnose. Deze zijn vastgesteld door de overheid. In totaal zijn er meer dan 4.400 zorgproducten.

De prijs voor een DBC-zorgproduct is een gemiddelde van alle zorgkosten (honorarium en ziekenhuiskosten) bij een bepaalde diagnose. Het aantal onderzoeken en behandelingen heeft dus geen invloed op de totale prijs van de DBC.

Als er in de ervaring van de patiënt weinig in het ziekenhuis is gebeurd, kan de zorgnota toch nog als hoog worden ervaren. Ook het omgekeerde komt voor; een behandeling is in werkelijkheid vele malen duurder dan de kosten die op de rekening staan.

Gecontracteerde prijzen

De prijzen die in rekening worden gebracht voor de verschillende DBC’s verschillen per ziekenhuis en ook per verzekeraar. Deze verschillen ontstaan doordat zorgverzekeraars apart onderhandelen met elk ziekenhuis. Ze onderhandelen niet over elke DBC, maar over het totale pakket dat de zorgverzekeraar bij het ziekenhuis inkoopt. Prijsverschillen kunnen dus ontstaan door verschillende behandelwijzen tussen ziekenhuizen maar ook door andere contractafspraken die het ziekenhuis en de verzekeraar maken.

Ziekenhuizen en zorgverzekeraars zijn sinds de invoering van marktwerking in de zorg en de bijbehorende vrije tarieven hard bezig om de financiering van de zorg zo goed en eerlijk mogelijk te laten verlopen. Dit is een ingewikkeld proces en is niet van de ene op de andere dag georganiseerd. Het verminderen van (grote) prijsverschillen van zorgproducten staat hoog op de agenda.

Standaardprijs

Voor een klein deel van de zorg worden door de NZa vaste prijzen vastgesteld, waar alle ziekenhuizen zich aan moeten houden. Dit is vooral voor ingewikkelde ingrepen.

Meer informatie hierover vindt u op de onderstaande websites:

Hoe worden tarieven vastgesteld?

Vanaf juli 2014 zijn ziekenhuizen verplicht om de meest essentiële zorgactiviteiten die onderdeel uitmaken van het zorgproduct op de nota te vermelden. U kunt deze zorgactiviteiten terugvinden in uw persoonlijke online omgeving van uw zorgverzekeraar.

Zorg zonder medische noodzaak (bijvoorbeeld cosmetische chirurgie) is altijd uitgesloten van een vergoeding uit de basisverzekering. Deze zorg betaalt u dus zelf. U kunt hiervoor bij het ziekenhuis een prijsopgave vragen.

Voor sommige medische aandoeningen geldt, dat u de zorg alleen vergoed krijgt wanneer er sprake is van een ernstige mate van die betreffende aandoening of als de behandeling bewezen resultaat oplevert. Het Zorginstituut Nederland (voorheen College van Zorgverzekeringen (CvZ)) stelt dan voorwaarden, voordat het om verzekerde zorg gaat. De behandeling van spataderen krijgt u bijvoorbeeld alleen vergoed vanuit de basiszorg als de spataderen een bepaalde classificatie hebben gekregen. Deze classificatie geeft de ernst van de aandoening aan. Meer hierover kunt u teruglezen op de website van het Zorginstituut Nederland.