Slow-Mohs micrografische chirurgie ('Breuninger' techniek)
Behandeling
In overleg met uw dermatoloog krijgt u binnenkort een behandeling via de Slow-Mohs methode, ook wel bekend als ‘Breuninger’ chirurgie. Deze ingreep vindt plaats onder lokale verdoving. In deze informatie leest u wat u kunt verwachten.
Wat is Mohs micrografische chirurgie?
De methode is ontwikkeld door en vernoemd naar Frederick Mohs. Het grote voordeel van deze operatietechniek is dat tijdens het proces heel nauwkeurig met een microscoop gecontroleerd wordt of alle tumorcellen weg zijn.
Bij een standaard Mohs-behandeling (vaak ingezet bij basaalcelcarcinomen) wordt de huid direct op de behandeldag zelf beoordeeld via een vriescoupe. Sommige tumoren zijn echter niet betrouwbaar genoeg met deze techniek te beoordelen. In dat geval moet het weefsel eerst uitgebreider in het laboratorium worden bewerkt. Dit noemen we Slow-Mohs chirurgie.
De Slow-Mohs methode wordt onder andere toegepast bij:
Plaveiselcelcarcinomen
Grote basaalcelcarcinomen
Lentigo maligna
Zeldzamere huidtumoren (zoals atypisch fibroxanthoom)
Voorbereiding op de ingreep
Eten en drinken
De operatie gebeurt onder plaatselijke verdoving. U hoeft dus niet nuchter te zijn en mag vooraf gewoon eten en drinken.Scheren
Bevindt de tumor zich op een behaard lichaamsdeel? Scheer dit gebied dan niet zelf vooraf.Medicatie & Bloedverdunners
Neem een actueel medicatieoverzicht mee. Bloedverdunnende medicatie mag u in de regel gewoon blijven doorslikken, tenzij uw arts expliciet iets anders met u heeft afgesproken.Trombosedienst
Slikt u antistollingsmedicatie via de trombosedienst? Zorg dan dat uw INR-waarde stabiel is en bij de ingreep maximaal 2,5 bedraagt. Is uw waarde hoger? Neem dan direct contact op met de trombosedienst.Roken
Roken vertraagt het herstel van de wond. Wij raden u dringend aan om vanaf één week vóór tot één week ná de ingreep niet te roken.Vervoer
U mag na de behandeling niet zelf autorijden of fietsen. Regel vooraf een chauffeur of begeleider (begeleiding is van harte welkom).Kleding & Verzorging
Draag comfortabele kleding (bij voorkeur met knopen of een rits, zodat het niet over uw hoofd uitgetrokken hoeft te worden). Gebruik op de behandeldag geen make-up, crèmes of sieraden.Vakantie
Heeft u plannen om vlak na de ingreep op vakantie te gaan? Geef dit dan tijdig aan bij het inplannen van de operatiedatum.
De operatiedag en het verloop
Melden
U wordt op de afgesproken dag en tijd verwacht bij de polikliniek Dermatologie.
De behandeling stap voor stap
Voorbereiding
De assistente maakt de huid rondom de tumor schoon en dekt de omgeving af met steriele doeken.Aftekenen en verdoven
De dermatoloog tekent de tumor af inclusief een krappe veiligheidsmarge. Vervolgens krijgt u een aantal lokale verdovingsprikken. Dit kan kort een brandend gevoel geven. Tijdens de ingreep voelt u wel dat de arts bezig is, maar u ervaart geen pijn.Verwijdering
Nadat het weefsel is weggesneden, worden eventuele bloedende vaatjes dichtgebrand. De wond blijft in eerste instantie open en wordt afgedekt met een verband.Laboratoriumonderzoek
Het weggenomen weefsel gaat naar het laboratorium voor een grondige microscopische controle. Dit proces duurt een aantal dagen.
Het vervolg (na 6 tot 8 dagen)
Na ongeveer een week komt u terug voor de uitslag (tussendoor vindt er soms al een wondcontrole plaats).
Zijn er nog tumorcellen te zien? Dan volgt er een nieuwe operatieronde om een extra randje weefsel weg te nemen. Dankzij speciale markeringen en hechtingen weet de arts exact waar er nog cellen zaten. Dit weefsel gaat opnieuw voor een week naar het laboratorium. Dit proces herhaalt zich totdat de snijranden volledig schoon zijn. Het kan hierdoor voorkomen dat u enkele weken achter elkaar naar het ziekenhuis moet komen.
Is de tumor volledig weg? Pas als alle kankercellen zijn verdwenen, wordt de wond definitief gesloten. Dit gebeurt met hechtingen. Bij een grotere wond kan er gekozen worden voor een verschuivingsplastiek (huid uit de directe omgeving) of een huidtransplantaat (huid van een andere plek op uw lichaam). Indien nodig krijgt u hiervoor opnieuw een verdoving. Tot slot krijgt u een drukverband.
Nazorg en herstel thuis
Direct na de ingreep
U mag direct na de behandeling naar huis, maar neem niet zelfstandig deel aan het verkeer.
Pijnstilling en zwelling
Bij napijn mag u maximaal 4 keer per dag 2 tabletten paracetamol van 500 mg innemen. Gebruik geen andere pijnstillers (zoals ibuprofen of aspirine), omdat deze het bloed kunnen verdunnen en de kans op nabloedingen vergroten.
Er kan in de eerste dagen na de operatie een rode of blauwe zwelling ontstaan. Dit gebeurt met name bij ingrepen in het gezicht (rondom de ogen, op het voorhoofd of de wang) en trekt vanzelf weer weg.
Complicaties
Infectie
Neem contact op met de polikliniek als u last krijgt van toenemende, kloppende pijn, pusvorming of koorts.Nabloeding
Mocht de wond gaan bloeden, druk dan gedurende 15 minuten onafgebroken een schone theedoek stevig tegen de wond. Stopt het bloeden daarna niet? Neem dan contact op met het ziekenhuis.
Leefregels
Houd gedurende minstens 1 week na de operatie rust. Vermijd zware lichamelijke inspanning, zwaar tillen, sporten, bukken en huishoudelijk werk zoals stofzuigen. De wond moet bovendien droog blijven totdat de hechtingen en het verband zijn verwijderd.
Nazorg en controle
Een week na de definitieve sluiting komt u naar de polikliniek Dermatologie. De doktersassistente controleert de wond en verwijdert de hechtingen. Indien nodig kijkt de dermatoloog ook mee. Mogelijk wordt periodieke controle bij de arts geadviseerd. De frequentie hiervan is afhankelijk van uw specifieke tumortype en wordt door uw arts met u besproken.
Heeft u nog vragen?
Voor vragen naar aanleiding van deze informatie kunt u contact opnemen met de polikliniek Dermatologie:
Telefoonnummer: 0492 - 59 59 58
Bereikbaarheid: maandag tot en met vrijdag van 08.00 tot 17.00 uur.
Buiten deze kantooruren kunt u bij spoed of dringende complicaties bellen met de Spoedeisende Hulp: 0492 - 59 55 71.