Veiligere behandeling en sneller naar huis na een (bij)schildklieroperatie

In het Elkerliek ziekenhuis hebben de afdelingen Chirurgie, Interne Geneeskunde, Anesthesie en Klinische Chemie de krachten gebundeld om de zorg rondom (bij)schildklieroperaties verder te verbeteren. Sinds het najaar van 2025 zijn drie belangrijke innovaties succesvol ingevoerd. Daardoor wordt tijdens de operatie al duidelijk of de ingreep geslaagd is. Daarnaast profiteren patiënten van een veiligere behandeling en een kortere opnameduur.

Direct duidelijkheid over succes ingreep

Sinds kort wordt bij operaties voor een te snel werkende bijschildklier (hyperparathyreoïdie) tijdens de ingreep meerdere keren de PTH-concentratie in het bloed gemeten. Deze waarde is binnen twintig minuten beschikbaar. Als de PTH-waarde met meer dan 50% daalt, is duidelijk dat de juiste bijschildklier is verwijderd en dat de operatie dus geslaagd is. Voorheen werd gebruikgemaakt van vriescoupeonderzoek door de pathologie. Dat kostte meer tijd en maakte de operatieduur minder voorspelbaar, mede doordat het pathologielab zich niet in het ziekenhuis bevindt. “Dankzij deze snelle bepaling weten we al tijdens de operatie of we het gewenste resultaat hebben bereikt,” vertelt chirurg Edgar Wong-Lun-Hing. “Dat maakt de ingreep niet alleen korter en efficiënter, maar vanwege de kortere narcose ook veiliger voor de patiënt en beter planbaar voor het operatieteam.”

Minder vaak prikken en verkorte opname bij te traag werkende bijschildklier

Een tweede zorgverbetering is de introductie van een vernieuwd protocol voor het opsporen en behandelen van te traag werkende bijschildklieren (hypoparathyreoïdie) na schildklierchirurgie. Dit kan leiden tot een (gevaarlijk) laag calciumgehalte in het bloed. Dankzij het nieuwe protocol hoeft de patiënt veel minder vaak geprikt te worden, is de opnameduur teruggebracht tot slechts één nacht en kan de behandeling in de toekomst mogelijk zelfs in dagbehandeling plaatsvinden. Binnen OncoZon (Oncologie Netwerk Zuidoost-Nederland) dient dit protocol inmiddels als basis voor een regionaal behandeladvies.

Kans op schade aan stembandzenuw verkleind

Tijdens (bij)schildklieroperaties komt de chirurg dicht in de buurt van de stembandzenuw (n. recurrens). Om deze zenuw veilig te kunnen monitoren, wordt standaard een vernieuwd zenuwmonitoringssysteem (NIM) gebruikt. De anesthesist plaatst bij aanvang van de narcose een speciale beademingstube, waarmee tijdens de operatie continu gecontroleerd wordt of de zenuw intact blijft. Edgar Wong-Lun-Hing is blij met deze verbetering: “Dankzij de vernieuwing en standaard inzet van dit systeem wordt de kans op onbedoelde schade aan de stembandzenuw verder verkleind”.

Samen werken aan de beste zorg

Alle betrokken afdelingen zijn enthousiast over de behaalde verbeteringen. Deze leveren een belangrijke bijdrage aan hoogwaardige, veilige en toekomstbestendige zorg voor patiënten met (bij)schildklieraandoeningen in de regio Helmond.